<h3>Susunan Redaksi&nbsp;</h3>Penerbit: PT Jawa Pos Grup Multimedia&nbsp;Direktur Utama: Dhimas Ginanjar Satria Perdana&nbsp;Direktur Bidang Bisnis: Dyah Shianti Dewi&nbsp;Alamat: Lantai 2 Gedung Graha Pena Jawa Pos. Jalan Kebayoran Lama 12, Jakarta Selatan 12210.&nbsp;Telepon: 021-53699659 Fax: 021-5349207&nbsp;E-mail: info@jawapos.com&nbsp;Redaksi JawaPos.com :&nbsp;Pemimpin Redaksi/Penanggung Jawab: Dhimas Ginanjar Satria Perdana&nbsp;Wakil Pemimpin Redaksi: Agustinus Edy Pramana Wakil Pemimpin Redaksi: Ilham Safutra&nbsp;Redaktur: Banu Adikara, Bayu Putra, Dony Lesmana Eko Putra, Edi Yulianto, Kuswandi, Latu Ratri Mubyarsah, Mohamad Nur Asikin, M. Dinarsa Kurniawan, Valentinus Bintang Pradewo.&nbsp;Editor Evergreen: Novia Tri Astuti, Adi Nugroho, Hanny Suwindari&nbsp;Asisten Redaktur: Estu Suryowati, Nurul Adriyana Salbiah, Sabik Aji Taufan&nbsp;Koordinator Daerah:&nbsp;JP Tangsel: Hendra Eka Syahputra&nbsp;JP Cirebon: Latu Ratri Mubyarsah&nbsp;JP Bogor: Bayu Putra&nbsp;Reporter: Muhammad Ridwan, Rian Alfianto, R. Nurul Fitriana Putri, Syahrul Yunizar, Tazkia Royyan Hikmatiar, Abdul Rahman, Rizky Pratama Putra, Dimas Choirul, Nanda Prayoga.&nbsp;Fotografer: Dery Ridwansah Videografer: Satrio Maulana Maheswara&nbsp;Desain Grafis: Dimas Pradipta&nbsp;Media Sosial: Ane Herfira, M. Hafizh Muharrom&nbsp;Data Analis: Rafi Achmad Fahreza&nbsp;HRD: Fella Ayu Kusuma Wardhani&nbsp;Keuangan: Bunga Margi&nbsp;Research &amp; Development: Fajar Budihartono, Ahmad Aan Tory Tonang, Renda Eko Riyadi, Zenna Atmaja.&nbsp;Mobile Apps: Agam Bintoro, Pramita Firnanda&nbsp;AdsOp &amp; Programmatic: Wahyuni, Fitri Yuni Lestari.&nbsp;Programmatic: Fitri Yuni Lestari.&nbsp;Asisten Manager Partnership : Sanindiana Kusumaramadhanti.&nbsp;Account Executive:&nbsp;Surabaya: Dwimas Arie Supangkat, Garindra Natarizki Ramadhani, M. Irvan Aditia, Karen Bayu Khrisna,&nbsp;Jakarta: Netty Herawaty, Sanindiana Kusumaramadhanti, Rita Sopiana, Ferel Ipandi Hutagalung&nbsp;

redaksi

privacy

<h1>Pedoman Media Siber</h1>KEMERDEKAAN berpendapat, kemerdekaan berekspresi, dan kemerdekaan pers adalah hak asasi manusia yang dilindungi Pancasila, Undang-Undang Dasar 1945, dan Deklarasi Universal Hak Asasi Manusia PBB. Keberadaan media siber di Indonesia juga merupakan bagian dari kemerdekaan berpendapat, kemerdekaan berekspresi, dan kemerdekaan pers.Media siber memiliki karakter khusus sehingga memerlukan pedoman agar pengelolaannya dapat dilaksanakan secara profesional, memenuhi fungsi, hak, dan kewajibannya sesuai Undang-Undang Nomor 40 Tahun 1999 tentang Pers dan Kode Etik Jurnalistik. Untuk itu Dewan Pers bersama organisasi pers, pengelola media siber, dan masyarakat menyusun Pedoman Pemberitaan Media Siber sebagai berikut:1. Ruang Lingkupa. Media siber adalah segala bentuk media yang menggunakan wahana internet dan melaksanakan kegiatan jurnalistik, serta memenuhi persyaratan Undang-Undang Pers dan Standar Perusahaan Pers yang ditetapkan Dewan Pers.b. Isi buatan pengguna (user generated content) adalah segala isi yang dibuat dan atau dipublikasikan oleh pengguna media siber, antara lain, artikel, gambar, komentar, suara, video dan berbagai bentuk unggahan yang melekat pada media siber, seperti blog, forum, komentar pembaca atau pemirsa, dan bentuk lain.2. Verifikasi dan Keberimbangan Beritaa. Pada prinsipnya setiap berita harus melalui verifikasi.b. Berita yang dapat merugikan pihak lain memerlukan verifikasi pada berita yang sama untuk memenuhi prinsip akurasi dan keberimbangan.c. Ketentuan dalam butir (a) di atas dikecualikan, dengan syarat:1) Berita benar-benar mengandung kepentingan publik yang bersifat mendesak;2) Sumber berita yang pertama adalah sumber yang jelas disebutkan identitasnya, kredibel, dan kompeten;3) Subyek berita yang harus dikonfirmasi tidak diketahui keberadaannya dan atau tidak dapat diwawancarai;4) Media memberikan penjelasan kepada pembaca bahwa berita tersebut masih memerlukan verifikasi lebih lanjut yang diupayakan dalam waktu secepatnya. Penjelasan dimuat pada bagian akhir dari berita yang sama, di dalam kurung dan menggunakan huruf miring.d. Setelah memuat berita sesuai dengan butir (c), media wajib meneruskan upaya verifikasi, dan setelah verifikasi didapatkan, hasil verifikasi dicantumkan pada berita pemutakhiran (update) dengan tautan pada berita yang belum terverifikasi.3. Isi Buatan Pengguna (User Generated Content)a. Media siber wajib mencantumkan syarat dan ketentuan mengenai Isi Buatan Pengguna yang tidak bertentangan dengan Undang-Undang No. 40 Tahun 1999 tentang Pers dan Kode Etik Jurnalistik, yang ditempatkan secara terang dan jelas.b. Media siber mewajibkan setiap pengguna untuk melakukan registrasi keanggotaan dan melakukan proses log-in terlebih dahulu untuk dapat mempublikasikan semua bentuk Isi Buatan Pengguna. Ketentuan mengenai log-in akan diatur lebih lanjut.c. Dalam registrasi tersebut, media siber mewajibkan pengguna memberi persetujuan tertulis bahwa Isi Buatan Pengguna yang dipublikasikan:1) Tidak memuat isi bohong, fitnah, sadis dan cabul;2) Tidak memuat isi yang mengandung prasangka dan kebencian terkait dengan suku, agama, ras, dan antargolongan (SARA), serta menganjurkan tindakan kekerasan;3) Tidak memuat isi diskriminatif atas dasar perbedaan jenis kelamin dan bahasa, serta tidak merendahkan martabat orang lemah, miskin, sakit, cacat jiwa, atau cacat jasmani.d. Media siber memiliki kewenangan mutlak untuk mengedit atau menghapus Isi Buatan Pengguna yang bertentangan dengan butir (c).e. Media siber wajib menyediakan mekanisme pengaduan Isi Buatan Pengguna yang dinilai melanggar ketentuan pada butir (c). Mekanisme tersebut harus disediakan di tempat yang dengan mudah dapat diakses pengguna.f. Media siber wajib menyunting, menghapus, dan melakukan tindakan koreksi setiap Isi Buatan Pengguna yang dilaporkan dan melanggar ketentuan butir (c), sesegera mungkin secara proporsional selambat-lambatnya 2 x 24 jam setelah pengaduan diterima.g. Media siber yang telah memenuhi ketentuan pada butir (a), (b), (c), dan (f) tidak dibebani tanggung jawab atas masalah yang ditimbulkan akibat pemuatan isi yang melanggar ketentuan pada butir (c).h. Media siber bertanggung jawab atas Isi Buatan Pengguna yang dilaporkan bila tidak mengambil tindakan koreksi setelah batas waktu sebagaimana tersebut pada butir (f).4. Ralat, Koreksi, dan Hak Jawaba. Ralat, koreksi, dan hak jawab mengacu pada Undang-Undang Pers, Kode Etik Jurnalistik, dan Pedoman Hak Jawab yang ditetapkan Dewan Pers.b. Ralat, koreksi dan atau hak jawab wajib ditautkan pada berita yang diralat, dikoreksi atau yang diberi hak jawab.c. Di setiap berita ralat, koreksi, dan hak jawab wajib dicantumkan waktu pemuatan ralat, koreksi, dan atau hak jawab tersebut.d. Bila suatu berita media siber tertentu disebarluaskan media siber lain, maka:1) Tanggung jawab media siber pembuat berita terbatas pada berita yang dipublikasikan di media siber tersebut atau media siber yang berada di bawah otoritas teknisnya;2) Koreksi berita yang dilakukan oleh sebuah media siber, juga harus dilakukan oleh media siber lain yang mengutip berita dari media siber yang dikoreksi itu;3) Media yang menyebarluaskan berita dari sebuah media siber dan tidak melakukan koreksi atas berita sesuai yang dilakukan oleh media siber pemilik dan atau pembuat berita tersebut, bertanggung jawab penuh atas semua akibat hukum dari berita yang tidak dikoreksinya itu.e. Sesuai dengan Undang-Undang Pers, media siber yang tidak melayani hak jawab dapat dijatuhi sanksi hukum pidana denda paling banyak Rp 500.000.000 (lima ratus juta rupiah).5. Pencabutan Beritaa. Berita yang sudah dipublikasikan tidak dapat dicabut karena alasan penyensoran dari pihak luar redaksi, kecuali terkait masalah SARA, kesusilaan, masa depan anak, pengalaman traumatik korban atau berdasarkan pertimbangan khusus lain yang ditetapkan Dewan Pers.b. Media siber lain wajib mengikuti pencabutan kutipan berita dari media asal yang telah dicabut.c. Pencabutan berita wajib disertai dengan alasan pencabutan dan diumumkan kepada publik.6. Iklana. Media siber wajib membedakan dengan tegas antara produk berita dan iklan.b. Setiap berita/artikel/isi yang merupakan iklan dan atau isi berbayar wajib mencantumkan keterangan 'advertorial', 'iklan', 'ads', 'sponsored', atau kata lain yang menjelaskan bahwa berita/artikel/isi tersebut adalah iklan.7. Hak CiptaMedia siber wajib menghormati hak cipta sebagaimana diatur dalam peraturan perundang-undangan yang berlaku.8. Pencantuman PedomanMedia siber wajib mencantumkan Pedoman Pemberitaan Media Siber ini di medianya secara terang dan jelas.9. SengketaPenilaian akhir atas sengketa mengenai pelaksanaan Pedoman Pemberitaan Media Siber ini diselesaikan oleh Dewan Pers.&nbsp;Jakarta, 3 Februari 2012(Pedoman ini ditandatangani oleh Dewan Pers dan komunitas pers di Jakarta, 3 Februari 2012).Sumber:&nbsp; <a href="https://dewanpers.or.id/pedoman/detail/167/pedoman-pemberitaan-media-siber">Dewan Pers</a>

pedoman-pemberitaan

<h1>&nbsp;Kontak JawaPos.com&nbsp;</h1>Alamat: Lantai 2 Gedung Graha Pena Jawa Pos. Jalan Kebayoran Lama 12, Jakarta Selatan 12210.Telepon: 021-53699659Fax: 021-5349207E-mail: info@jawapos.com

kontak

<h1>&nbsp;Info Iklan&nbsp;</h1>Informasi iklan JawaPos.com Telepon: 021-53699659 (Office Hour) Fax: 021-5349207 WA: +62 851-8229-6432 (Whatsapp text hanya layanan iklan digital) E-mail: info@jawapos.com Seluruh artikel di JawaPos.com dalam Kanal Advetorial atau memiliki kode reporter ARM adalah Pariwara

info-iklan

<h1>&nbsp;Tentang JawaPos.com&nbsp;</h1>JawaPos.com adalah portal berita digital milik Jawa Pos Group, salah satu jaringan media terbesar dan paling berpengaruh di Indonesia. Dengan dukungan lebih dari 10 media daerah dan nasional yang tersebar dari Sabang sampai Merauke, kami hadir untuk menyajikan informasi yang akurat, relevan, dan dapat dipercaya kepada jutaan pembaca setiap hari.Sebagai bagian dari transformasi digital Jawa Pos Group, JawaPos.com mengembangkan newsroom yang adaptif terhadap perubahan teknologi dan perilaku pembaca. Kami menggabungkan kecepatan laporan real-time dengan jurnalisme mendalam, didukung pemanfaatan data, visual, dan multimedia untuk memperkaya konteks berita.Pendekatan ini memastikan setiap konten tidak hanya informatif, tetapi juga dapat dipertanggungjawabkan secara editorial.Kami menyajikan berbagai kategori berita, mulai dari nasional, daerah, ekonomi, olahraga, lifestyle, hiburan, otomotif, hingga teknologi dengan standar verifikasi ketat dan komitmen pada independensi redaksi. Kekuatan jaringan daerah Jawa Pos Group memungkinkan kami mengangkat isu lokal secara cepat dan presisi, menjadikan JawaPos.com sebagai salah satu referensi berita paling komplet di Indonesia.Selain layanan editorial, JawaPos.com juga terhubung dengan ekosistem digital Jawa Pos Group, termasuk solusi iklan, kolaborasi konten, dan penyelenggaraan event. Ekosistem ini mendukung kebutuhan pembaca sekaligus memberi nilai tambah bagi mitra bisnis.Kami berkomitmen menghadirkan jurnalisme digital yang bertanggung jawab, modern, dan berorientasi pada kepentingan publik. Bersama pembaca dan mitra, JawaPos.com terus memperkuat perannya sebagai bagian penting dalam lanskap informasi Indonesia.

about-us

header

body

Radar Solo

BaliExpress

Radar Surabaya

Radar Gresik

Radar Sidoarjo

Radar Bali

Radar Semarang

Radar Magelang

Radar Kudus

Radar Malang

Radar Bromo

Radar Jogja

Radar Madiun

Radar Madura

Radar Tuban

Radar Bojonegoro

Radar Jember

Radar Kediri

Radar Tulungagung

Radar Jombang

Radar Banyuwangi

Radar Mojokerto

ManadoPost

Radar Papua

GorontaloPost

CenderawasihPost

Padang Ekspress

RiauPos

BatamPos

MetroDaily

SumutPos

LombokPost

Radar Bogor

Radar Tarakan

KaltimPost

Prokalteng

KaltengPos

PontianakPost

Radar Sampit

Radar Banjarmasin

Zetizen

Radar Palu

Radar Sukabumi

Radar Situbondo

Jombang Banget

Radar Purworejo

Radar Buleleng

Radar Nganjuk

Radar Surabaya Bisnis

Radar Pasuruan

Radar Lawu

Halo Jember

Radar Malioboro

Jembrana Express

Metro Pekalongan

Blitar Kawentar

Radar Lamongan

Radar Pati

Radar Majapahit

Solo Balapan

Radar Bonang

Radar Batu

Radar Bangkalan

Berau Post

Tangsel Jawapos

Cirebon Jawapos

Metropolitan Jawapos

Bogor Jawapos

Medan Jawapos

Trenggalek Jenggelek

Bicara Baik

Radar Badung

Balikpapan TV

<figure>
<img src="https://cdn-assets.jawapos.com/images/1/2023/10/09/dominicus-husada-1183764184.png" alt="Dominicus Husada" width="100%">
<figcaption>Dominicus Husada</figcaption>
</figure> BERBEDA&nbsp;dengan pandemi Covid-19 yang semakin meredup sekalipun belum benar-benar selesai, pandemi HIV yang sudah berlangsung lebih dari 40 tahun masih akan terjadi dalam waktu yang panjang. Hingga pengujung 2023, jumlah penderita HIV/AIDS di Indonesia belum menunjukkan penurunan yang signifikan. Pekerjaan rumah dalam bidang ini masih banyak. Sekalipun demikian, pada 2023 ada beberapa perkembangan baru yang memberikan harapan lebih cerah bagi penderita HIV/AIDS di Indonesia. Pertama, untuk kali pertama dalam sejarah, negeri kita mampu menyediakan obat HIV jenis mutakhir yang sama dengan yang digunakan di negara maju. Ada sedikitnya enam kelas obat HIV dan selama sekian tahun kita hanya mampu menjangkau obat di kelas yang relatif rendah bagi sebagian besar penderita. Ketersediaan obat di kelas yang lebih tinggi sangat tidak memadai. Tahun ini pemerintah mengganti tulang punggung regimen obat standar menjadi dolutegravir dari kelas integrase inhibitor yang merupakan salah satu kelas terkini. Obat ini lebih poten dan lebih tahan terhadap mutasi virus. Ini sangat penting karena virus HIV adalah raja mutasi. Tingkat mutasi virus ini sekitar 100 kali lipat lebih cepat daripada virus SARS-CoV-2 penyebab pandemi Covid-19. Itu pula salah satu alasan mengapa begitu sulit membuat vaksin dan sudah lebih dari 500 calon vaksin yang gagal dalam uji klinis. Dolutegravir diharapkan mampu menjadi solusi parsial bagi pasien yang kerap lupa minum obat karena ketidakteraturan mengonsumsi obat adalah pangkal kekebalan. Harga obat ini sangat mahal. Namun, pemerintah mampu mencari cara untuk menjangkaunya. Obat HIV adalah upaya paling utama saat ini. Pada umumnya obat HIV memiliki potensi kuat untuk membunuh virus. Kalaupun obat belum mampu membuat penderita benar-benar sembuh, itu karena obat poten yang kita miliki tidak sanggup masuk ke liang persembunyian virus. Virus yang keluar dari sarangnya ke aliran darah akan bisa dihabisi oleh obat HIV. Kedua, tahun ini juga disediakan pemeriksaan PCR secara gratis bagi bayi yang dilahirkan dari ibu yang menderita HIV. Pemeriksaan PCR adalah bukti tertinggi untuk menunjukkan apakah pada bayi tersebut terjadi penularan. Selama ini PCR memang tersedia, tapi dengan biaya mahal sehingga hanya sebagian pasien yang bisa menjangkaunya. Pemeriksaan gratis ini belum bisa dilakukan di sembarang laboratorium. Ada lab yang ditunjuk sebagai pusat rujukan seperti di RSUD dr Soetomo Surabaya. Untuk memudahkan, yang dikirimkan ke laboratorium cukup berupa tetesan darah pada kertas khusus. Tes PCR akan dilakukan pada kertas tersebut dan hal itu sangat meringankan beban pengirim. Sejauh ini risiko penularan dari ibu ke anak maksimal 40 persen. Apabila protokol pencegahan dijalankan dengan baik, angka tersebut bisa diturunkan menjadi 1 persen saja. Ketiga, pemerintah tahun ini juga giat menggencarkan program tripel eliminasi. Ini penggabungan HIV dengan sifilis yang saat ini meningkat pesat dan hepatitis B. Memang upaya pencegahan penularan dari ibu ke anak untuk tiga penyakit tersebut relatif mirip satu sama lain. Seharusnya, jika si ibu bisa dijangkau untuk satu program, kedua penyakit yang lain akan dengan mudah dititipkan. Ini salah satu langkah besar untuk menurunkan penularan vertikal. Jika di masa mendatang bisa menaikkan cakupan ibu yang dimasukkan dalam program tripel eliminasi ini, kita bisa berharap bayi yang lahir dalam kondisi tertular satu dari ketiga penyakit akan lebih menurun lagi. Keempat, program lain yang juga diintensifkan adalah penggabungan beberapa kegiatan penanganan HIV dengan tuberkulosis (TB). TB adalah penyakit penyerta utama pada penderita HIV dan sebaliknya sehingga saat ini dipersyaratkan memeriksa kedua penyakit secara bersamaan bagi mereka yang terindikasi. Sinergi program membuat efisiensi dan efektivitas kegiatan lebih nyata. Perkembangan Internasional Di tingkat internasional upaya terus dilakukan untuk menemukan pencegahan yang makin baik, terutama melalui vaksin dan obat-obatan. Obat terbaru yang sudah dihasilkan adalah injeksi yang berlaku hingga sebulan. Penderita yang sebelumnya harus minum obat setiap hari dapat menggantinya dengan injeksi sebulan sekali, mirip dengan yang dilakukan pada kegiatan keluarga berencana. Hal ini sungguh penting demi alasan kepraktisan menerima pengobatan, menaikkan kepatuhan, serta menurunkan risiko kekebalan terhadap obat. Obat ini diharapkan juga dapat dinikmati penderita HIV di Indonesia sekalipun pengadaan akan memerlukan banyak sumber daya. Para ahli juga terus berupaya menemukan vaksin HIV. Di banyak penyakit menular yang berbahaya, vaksin telah membuktikan kemampuannya, termasuk dalam mengatasi pandemi Covid-19. Beberapa platform vaksin baru yang muncul selama pandemi tiga tahun terakhir menjadi objek penelitian baru yang diharapkan akan memberikan hasil positif. Uji vaksin akan membutuhkan waktu relatif lama sehingga kemungkinan mendapatkan manfaat dari vaksin belum akan terjadi dalam 2&ndash;3 tahun ke depan. Jika sebelumnya baru seorang penderita HIV di dunia yang dijuluki The Berlin Patient yang dinyatakan sembuh, hingga akhir tahun 2023 ada tambahan dari Inggris dan Jerman. Ketiga orang menjalani prosedur yang sama berupa transplantasi sel stem karena juga terkena kanker. Prosedur medis yang dijalani bukanlah tata laksana standar dan sangat berbahaya. Kesembuhan tiga orang tersebut juga bukan sesuatu yang dapat diperkirakan sebelumnya. Dunia kedokteran masih banyak tidak memahami proses kesembuhan itu. Sedikitnya tiga orang lain juga dalam pengamatan jangka panjang sebelum pernyataan sembuh akan diamini oleh ilmuwan dan klinisi HIV di seluruh dunia. Rangkaian berita baik yang terjadi dalam setahun terakhir memberikan sinar yang lebih cerah di ujung terowongan bagi seluruh penderita HIVAIDS di dunia, termasuk di Indonesia. Kita berharap akhir yang membahagiakan dari perjuangan panjang dan melelahkan melawan penyakit ini akan segera datang.&nbsp;(*) <hr /> *) DOMINICUS HUSADA,&nbsp;Konsultan infeksi anak FK Unair/RSUD dr Soetomo Surabaya

Berbeda dengan pandemi Covid-19 yang semakin meredup sekalipun belum benar-benar selesai. Pandemi HIV sudah berlangsung lebih dari 40 tahun.

Harapan Baru Penderita HIV Indonesia

<figure>
<img src="https://cdn-assets.jawapos.com/images/1/2023/10/09/dominicus-husada-1183764184.png" alt="Dominicus Husada" width="100%">
<figcaption>Dominicus Husada</figcaption>
</figure> SEPERTI&nbsp;diperkirakan banyak orang, Drew Weissman dan Katalin Kariko memenangkan Nobel Kedokteran 2023. Dua peneliti itu telah menyabet hampir semua penghargaan kedokteran paling bergengsi di dunia di luar nobel di sepanjang 2021 hingga 2023. Karya monumental mereka adalah pada pengubahan basa nukleotida mRNA dari uridin menjadi pseudouridin. Teknologi vaksin mRNA telah dimulai pada era 1990-an. Hingga sekitar 2005 vaksin tersebut mempunyai kelemahan karena menimbulkan reaksi keradangan yang hebat pada hewan sehingga tidak ideal untuk digunakan pada manusia. Karya Weissman (Amerika Serikat/AS) dan Kariko (Hungaria) membuat keradangan sangat menurun serta menaikkan jumlah protein yang dibentuk. Vaksin menjadi jauh lebih poten dengan efek simpang minimal. Vaksin mRNA juga adalah salah satu hal paling fenomenal yang terjadi selama pandemi. Sebelum pandemi, dunia telah mempunyai vaksin mRNA untuk penyakit ebola. Tapi, secara umum dapat dikatakan, penggunaan teknologi ini pada manusia relatif terbatas. Barulah ketika virus SARS-CoV-2 mengganas, vaksin mRNA maju sebagai yang pertama dibuat, yang pertama menjalani uji klinis, dan yang pertama mendapatkan izin edar dari sebuah negara dan selanjutnya WHO. Saat ini vaksin mRNA adalah salah satu vaksin Covid-19 yang paling banyak digunakan di dunia. AS sebagai negara utama yang membuat dan memproduksi vaksin tersebut dalam skala besar bahkan tidak lagi memberi rekomendasi untuk semua vaksin Covid-19 dengan platform yang lain. Jika pada vaksin konvensional yang dimasukkan ke dalam tubuh adalah protein, pada vaksin mRNA yang dimasukkan adalah pembawa perintah membuat protein. Protein kemudian akan dibuat dalam sel penerima vaksin berdasar kode perintah yang ada dalam vaksin tersebut. Teknologi ini membuat produksi protein lebih banyak dan lebih efisien sehingga respons imun yang dihasilkan juga lebih baik. Dalam aspek laboratoris, vaksin mRNA mudah dan cepat dibuat, termasuk jika memerlukan modifikasi. Hal terakhir ini tidak mungkin dilakukan dengan vaksin model lama. Itu sebabnya, vaksin Covid-19 pertama sudah siap hanya dalam waktu 63 hari sejak Tiongkok melepas sekuen kode genetik virus SARS-CoV-2. Itu juga yang membuat modifikasi vaksin, seperti ketika AS membuat vaksin bivalen, hanya memerlukan waktu singkat dalam hitungan minggu. Pada konteks pandemi, puluhan juta nyawa berhasil diselamatkan berkat kecepatan menghasilkan vaksin yang poten memberikan perlindungan. Sebenarnya kemajuan yang dilakukan Weissman dan Kariko tidak dapat dilihat hanya sebatas pada vaksin Covid-19. Saat ini ada belasan vaksin untuk penyakit lain yang sedang menjalani uji klinis, termasuk beberapa vaksin yang sudah berkali-kali gagal dan membutuhkan waktu lebih dari 20 tahun. Para ahli juga sudah membuat vaksin untuk penyakit kanker dan satu-dua di antaranya telah melewati fase II dengan hasil yang memuaskan. Dalam beberapa tahun ke depan sebagian penderita kanker akan melihat cahaya baru yang lebih memberikan harapan ke arah &rdquo;kesembuhan&rdquo;. Lebih jauh lagi, teknik ini akan memungkinkan kita juga mempunyai vaksin untuk penyakit autoimun dan alergi dan upaya ke arah tersebut juga sudah di tengah jalan. Mungkin kendala utama saat ini ada di sektor teknologi dan harga. Hanya sedikit perusahaan dan ilmuwan yang bisa mendesain dan memproduksi vaksin mRNA. Biaya pembuatan juga masih relatif mahal sehingga harga jual vaksin sangat terpengaruh. Bisa jadi dua negara dengan penduduk terbesar di dunia, Tiongkok dan India, terbentur pada masalah tersebut sehingga tidak terlalu antusias menggunakan vaksin mRNA sekalipun mereka telah menguasai kemampuan membuat dan memproduksi dalam skala massal. WHO menghendaki teknologi vaksin ini segera disebarkan dan dikuasai banyak negara, termasuk negara yang belum maju. Beberapa negara dibuat menjadi hub yang akan membantu negara-negara lain dalam proyek ini. Indonesia dicangkokkan sebagai negara yang akan belajar ke Afrika Selatan dalam kegiatan tersebut, suatu hal yang sebenarnya diprotes oleh Menkes yang mengusulkan supaya negeri kita sendiri ikut dijadikan negara hub. Di dalam negeri banyak perguruan tinggi dan lembaga riset telah dikoordinasi untuk menyiapkan ilmuwan yang akan mengambil bagian dalam pembuatan vaksin tersebut. Hingga pengujung 2023, hanya ada satu perusahaan di negeri kita yang relatif siap dan akan mengelola vaksin mRNA sekalipun bukan dalam hal pembuatan sejak awal. Satu tantangan lain adalah bagaimana membuat vaksin mRNA bisa memenuhi standar halal dan hal ini relatif gampang dilakukan mengingat vaksin dibuat secara sintetis di laboratorium. Peraturan Kemenkes saat ini menghendaki semua vaksin baru untuk dibuat secara halal, satu hal yang juga menjadi tuntutan banyak negara Islam di seluruh dunia. Baca Juga: <a href="https://www.jawapos.com/internasional/013055875/empat-negara-afrika-dilanda-keterbatasan-vaksin-rotavirus-untuk-anak">Empat Negara Afrika Dilanda Keterbatasan Vaksin Rotavirus untuk Anak</a> Kemajuan teknologi saat ini telah membuat banyak hal yang dahulu tidak mungkin menjadi bisa dilakukan. Mungkin tidak terlalu lama lagi kita akan melihat ilmuwan Indonesia mendesain vaksin mRNA untuk penyakit yang banyak dijumpai di negeri ini. Dan selanjutnya vaksin tersebut diproduksi di dalam negeri oleh perusahaan lokal dengan biaya yang lebih terjangkau untuk digunakan bagi kesejahteraan bangsa Indonesia. Karya Drew Weissman dan Katalin Kariko 20 tahun lalu sesungguhnya merupakan pembuka bagi banyak hal yang akan jauh lebih cerah di masa depan yang akan segera tiba.&nbsp;(*) <hr /> *)&nbsp;DOMINICUS HUSADA,&nbsp;Konsultan infeksi anak FK Unair/RSUD dr Soetomo Surabaya, anggota Tim Peneliti Vaksin Covid-19 Unair

Seperti diperkirakan banyak orang, Drew Weissman dan Katalin Kariko memenangkan Nobel Kedokteran 2023. Karya monumentalnya terkait mRNA.

Cahaya Baru dari Nobel Kedokteran 2023

<figure>
<img src="https://cdn-assets.jawapos.com/images/1/jawapos/2020/11/dominicus-husada.jpg" alt="Photo" width="100%">
<figcaption>Photo</figcaption>
</figure>HINGGA pertengahan Februari 2023, wabah campak di Indonesia, termasuk di beberapa kabupaten dan kota di Jawa Timur, belum teratasi. Sepanjang 2022, tercatat lebih dari 3.300 kasus campak yang terkonfirmasi secara laboratoris. Kasus sebanyak itu terjadi di 223 kabupaten dan kota di 31 provinsi. Di Jawa Timur sendiri, kasus campak mencapai lebih dari 400 kasus yang tersebar di 23 kabupaten/kota. Surabaya dan empat kabupaten di Madura menempati posisi teratas dalam hal jumlah penderita. Seperti biasa, tidak semua kabupaten/kota di Jawa Timur mencatat angka kejadian yang setara.  Banyak orang tua dan leluhur kita meremehkan campak sebagai ’’penyakit yang biasa dijumpai pada anak’’ yang sesungguhnya salah besar. Hingga saat ini, campak adalah pembunuh anak nomor lima di seluruh dunia. Setiap tahun ada lebih dari 700 ribu nyawa hilang karena penyakit ini, dan hampir seluruhnya adalah anak. Mayoritas penderita campak dunia berada di wilayah Afrika. Penyakit campak belum pernah benar-benar musnah di Indonesia.  Campak bukan saja membunuh saat puncak serangan. Virus campak membuat seluruh ingatan sistem kekebalan manusia, yang sebenarnya menjadi salah satu penjaga utama dalam kehidupan, musnah. Penyakit ini berefek seperti infeksi virus HIV, namun dalam skala temporer. Karena itulah, kematian karena campak juga terjadi setelah puncak serangan berlalu.  Sebaliknya, pencegahan infeksi campak akan membuat angka kematian berkurang lebih banyak daripada sekadar mereka yang terdiagnosis sakit campak. Bukan hanya itu, sekitar delapan tahun setelah terkena penyakit campak, virus campak yang tidak sepenuhnya musnah masih sanggup merusak otak dan sistem saraf. Penderita mengalami serangan kejang berulang hingga menuju kematian. Keradangan otak tersebut bersifat menyeluruh dan praktis tidak mempunyai obat yang mujarab.  Sebagaimana banyak penyakit menular lain di dunia, sampai hari ini dunia kedokteran belum mampu membuat obat yang bisa membunuh virus campak. Untung saja imunisasi campak adalah salah satu yang sangat efektif mencegah dan sejauh ini terbukti aman. Vaksin campak adalah salah satu vaksin tua yang telah teruji. Di negara kita, vaksin campak diberikan dalam bentuk kombinasi dengan rubela.  Persoalan seputar imunisasi terutama adalah kegagalan mencapai target cakupan. Ada banyak anak tidak menerima imunisasi campak karena berbagai alasan. Selama pandemi Covid-19, cakupan ini menjadi lebih buruk.  Potensi generasi yang hilang dapat menjadi kenyataan mengingat korban utama penyakit campak adalah anak. Mereka yang gagal diselamatkan akan kehilangan nyawa saat puncak penyakit dan pada periode sesudahnya akibat infeksi lain yang dengan mudah menyerang tubuh yang tanpa sistem pertahanan memadai.  Satu dekade kemudian, masih ada beberapa anak yang lolos dari puncak serangan yang akan mengalami sakit berat dan bahkan kematian. Mereka yang bertahan hidup berpotensi mengalami serangan penyakit infeksi lain secara berulang untuk jangka waktu yang cukup lama. Pada sebagian kasus, kelemahan sistem kekebalan hanya terjadi empat minggu. Namun, pada sebagian kecil anak, lama penderitaan bisa memanjang hingga dua tahun.  Anak yang sering sakit tidak saja mengalami penderitaan fisik. Seluruh aspek pertumbuhan dan perkembangan biasanya akan terganggu. Kegiatan sekolah relatif lebih terhambat dibandingkan anak yang lebih sehat. Kebanyakan mereka yang terserang campak mempunyai status gizi yang kurang baik sejak sebelum virus menginfeksi.  Upaya terideal untuk mengatasi persoalan di atas adalah dengan pencegahan. Pencegahan terbaik adalah dengan memperbaiki cakupan imunisasi campak. Dalam hal ini, cakupan berarti jumlah nyata anak yang diimunisasi dan bukan sekadar yang dilaporkan yang kadang berbeda dengan yang terjadi di lapangan.  Bagi seorang praktisi penyakit infeksi dan imunisasi, barometer utama adalah jumlah mereka yang sakit, bukan pencatatan administratif. Apabila anak yang menderita penyakit infeksi seperti campak sedikit, tentu hal ini menggambarkan tingginya cakupan imunisasi.  Selama wabah campak kali ini, boleh dibilang semua penderita mempunyai status imunisasi yang nihil atau tidak lengkap. Imunisasi campak diberikan sedikitnya dua kali, pada usia 9 dan 18 bulan. Di negara kita, satu kali imunisasi ekstra ditambahkan di kelas I SD.  Bagi mereka yang sudah telanjur sakit, upaya pengobatan standar bertumpu pada tata laksana sesuai keluhan disertai pemberian vitamin A. Upaya menemukan obat pembunuh virus campak tidak kunjung berhasil. Adapun mereka yang sudah selesai terinfeksi dan kemudian mengalami gejala sisa seperti pada mata, upaya rehabilitasi sesuai kondisi pasien adalah jalan yang dianjurkan.  Selama pandemi Covid-19, ada banyak anak menjadi korban, baik karena sakit, kehilangan satu atau dua orang tua, mengalami hambatan untuk upaya kesehatan dasar seperti imunisasi, serta meninggal. Wabah campak memperberat semua hal itu.  Upaya pemerintah untuk memberikan satu kali imunisasi ekstra dalam konteks Bulan Imunisasi Anak Nasional tidak cukup mampu mengembalikan semua kekurangan, terutama di luar Pulau Jawa dan Bali. Bahkan, daerah dengan capaian tinggi seperti kita di Jawa Timur tidak luput juga dari amukan wabah tersebut. Seperti diketahui, Jatim adalah provinsi peringkat pertama dalam hal capaian cakupan imunisasi ekstra campak-rubela selama BIAN 2022.  Keseriusan menghadapi wabah campak tidak bisa diabaikan. Kita semua perlu bekerja sama lebih keras dan lebih baik. Tumpuan pada salah satu sektor saja biasanya tidak akan memberikan hasil yang maksimal. Kita berharap di bulan-bulan mendatang wabah ini akan teratasi dan anak-anak kita boleh menikmati kehidupan normalnya guna meraih potensi masa depan semaksimal mungkin. (*)  <hr />  *) DOMINICUS HUSADA, Konsultan infeksi anak FK Unair/RSUD dr Soetomo Surabaya, sekretaris Komda KIPI Jawa Timur

Wabah Campak dan Potensi Generasi yang Hilang

<figure>
<img src="https://cdn-assets.jawapos.com/images/1/jawapos/2020/11/dominicus-husada.jpg" alt="Photo" width="100%">
<figcaption>Photo</figcaption>
</figure>SITUASI pandemi ganda di dunia memberi pukulan tambahan bagi penderita HIV. Seperti halnya penderita penyakit lain, terutama yang disertai penurunan sistem kekebalan, gangguan selama pandemi yang sangat mengganggu pelayanan kesehatan berpotensi menyebabkan banyak kematian. Padahal, hingga sekarang, kondisi umum penyakit HIV di Indonesia belum cukup menggembirakan, sekalipun sudah mencapai kemajuan yang lumayan dibandingkan dengan beberapa tahun lalu. Peringatan Hari AIDS Sedunia tiap 1 Desember bisa jadi momen untuk meningkatkan kesadaran global untuk mengatasi penyakit menular tersebut.  Berdasar pengalaman di banyak negara, salah satu upaya paling realistis dalam menurunkan penderita baru yang sekaligus akan menaikkan derajat kesehatan adalah dengan memberi prioritas pada penularan vertikal. Penularan vertikal adalah ketika seorang ibu menularkan penyakit kepada bayi yang dikandungnya. Dalam upaya ini, Kementerian Kesehatan RI menggandengkan penyakit HIV dengan sifilis dan hepatitis B.  Tiga penyakit tersebut memang memiliki beberapa kesamaan. Ketiganya masih menjadi masalah kesehatan yang menakutkan, banyak dijumpai di tanah air, efek jangka panjangnya permanen, sama ditularkan dari ibu ke janin atau bayi, penularan utama antarmanusia melalui jalur darah, serta mempunyai cara dan sarana pencegahan yang efektif.  Target Kemenkes RI sejak memulai program ini pada 2017 lalu adalah eliminasi. Eliminasi adalah menjadikan penyakit tersebut sebagai bukan lagi masalah signifikan. Jadi, bukan hilang sama sekali. Angka yang dituju adalah maksimal 5 per 10.000 kelahiran hidup. Ini angka yang sangat ambisius, tetapi bukan tidak masuk akal.  Dua tahun lalu jumlah seluruh penderita HIV di Indonesia melewati setengah juta orang dengan sebaran yang bervariasi lumayan besar antarprovinsi. Banyak orang menilai angka itu terlalu rendah. Diperkirakan ada banyak kasus tidak terdeteksi karena yang bersangkutan tidak menjalani pemeriksaan laboratorium. Memang ketiga penyakit memerlukan kepastian diagnosis dari laboratorium. Jumlah ibu hamil yang terkena HIV di Jawa Timur selama Januari hingga September 2022 telah melewati 600 orang. Jangan dilupakan, salah satu kelompok terbesar yang menderita HIV berasal dari para ibu rumah tangga.  Penderita penyakit sifilis pernah sangat minimal. Namun, kemudian meningkat kembali sejalan dengan merebaknya kasus HIV, termasuk di Indonesia. Jumlah ibu hamil dengan sifilis di Jawa Timur selama 2022 sekitar seperlima penderita HIV. Ini angka yang relatif besar. Untuk hepatitis B, di mana Indonesia menjadi salah satu negara di dunia dengan pengidap terbanyak, angka prevalensi mencapai 7 persen atau sekitar 18 juta penderita. Kita menempati peringkat pertama di Asia Tenggara.  Upaya pencegahan penularan ke bayi pada ketiga penyakit harus diawali dengan mendeteksi ibunya. Mau tidak mau diagnosis ibu adalah kunci utama. Diagnosis pasti tersebut memerlukan pengambilan darah, dan di sarana kesehatan seperti puskesmas di Surabaya hal ini jelas dimungkinkan. Jika ibu tidak tertular hingga proses kelahiran, tentu bayi akan aman. Jika ibu tertular, langkah penanganan yang telah disiapkan harus dijalankan.  Pada HIV dan sifilis, si ibu harus diobati sejak diagnosis ditegakkan. Kondisi hamil bukan penghalang pengobatan. Berbagai referensi ilmiah telah sangat kuat membuktikan hal ini. Jika pengobatan ditunda, efek yang terjadi lebih berbahaya. Ada beberapa kasus yang mengecoh karena di awal kehamilan negatif namun kemudian menjadi positif di belakang hari menjelang persalinan. Jika tenaga kesehatan lengah, kasus seperti ini tidak akan tertangani dengan optimal.  Selanjutnya, setelah lahir si bayi yang akan menerima pengobatan. Obat HIV untuk bayi berupa tablet atau sirup yang harus diminum. Sedangkan pada sifilis dan hepatitis B, pengobatan berupa obat injeksi atau vaksin. Semua upaya ini dikendalikan melalui sarana kesehatan dan relatif tidak tersedia di jalur perorangan sehingga antisipasi sejak awal sangat penting. Seluruh obat dan keperluan diagnostik disediakan gratis oleh pemerintah supaya pemanfaatan masyarakat bisa maksimal.  Jika sejak tahap ibu hamil kegiatan diagnosis dan pengobatan berjalan baik, hasil yang diperoleh sangat bermakna. Penularan bayi HIV yang awalnya sekitar 40–50 persen bisa menurun menjadi 1 persen. Tidak heran di banyak negara maju penularan bayi baru lahir sudah terhenti karena program yang masif. Di Asia, Thailand dan Malaysia menjadi dua negara pertama yang mencapai tahap tersebut. Ini sangat mencengangkan mengingat penderita HIV di Thailand sesungguhnya adalah yang terbesar di Asia.  Masalah paling sering di lapangan adalah menjangkau ibu hamil untuk dites. Saat ini kemampuan menjangkau ibu hamil di Indonesia tidak merata antardaerah. Secara agregat, angka kita baru berkisar 60 persen, terutama untuk HIV. Masalah kedua menyangkut ketepatan waktu menyiapkan kelengkapan diagnosis dan pengobatan. Ini lebih berurusan dengan koordinasi sarana kesehatan yang bersangkutan.  Obat HIV untuk bayi harus sudah dikonsumsi sebelum usia 72 jam. Waktu terbaik adalah dalam 24 jam pertama. Vaksin hepatitis B untuk bayi harus masuk sebelum 24 jam pertama. Makin lama ditunda makin besar angka kegagalan.  Khusus untuk HIV, pemeriksaan laboratorium memerlukan persetujuan orang yang diperiksa secara khusus pula. Hal ini merupakan kelaziman di seluruh dunia. Adapun suntikan untuk sifilis pada bayi ada yang hanya sekali, namun ada pula yang mencapai 10 hari.  Virus HIV dan hepatitis B boleh dibilang akan dibawa seseorang seumur hidup. Kuman penyebab sifilis, jika tidak diobati dan mencapai tahap ketiga, akan merusak sistem saraf dan tidak bisa dipulihkan. Vaksin yang efektif untuk mencegah HIV dan sifilis belum ditemukan hingga saat ini.  Kemenkes RI berusaha sekuat tenaga memulai tahap langkah eliminasi sejak tahun ini. Sebelum tahun 2022, kita berada pada tahap praeliminasi. Sekalipun terganggu oleh suasana pandemi, tujuan mulia ini tetap menjadi prioritas. Diperlukan kerja sama dan dukungan segenap anggota masyarakat untuk bahu-membahu mewujudkannya. (*)  <hr />  *) DOMINICUS HUSADA, Konsultan infeksi anak FK Unair/RSUD dr Soetomo Surabaya, sekretaris Komda KIPI Jawa Timur

Mengeliminasi Penularan Vertikal HIV

<figure>
<img src="https://cdn-assets.jawapos.com/images/1/jawapos/2020/11/dominicus-husada.jpg" alt="Photo" width="100%">
<figcaption>Photo</figcaption>
</figure>DITEMUKANNYA penderita monkeypox di Indonesia membuat skala penanganan sedikit berbeda. Pernyataan WHO sebelumnya mengenai status monkeypox memang tidak bisa dianggap sepele. Namun, selama penderita belum ditemukan di tanah air, banyak pihak belum merasa perlu bertindak lebih jauh. Penyakit ini memang tidak seheboh Covid-19. Namun, menganggap remeh tentu tidak tepat.  Dalam strategi pencegahan monkeypox, vaksin ternyata efektif. Sebenarnya, vaksin yang ditujukan khusus untuk penyakit ini tidak ada. Yang digunakan adalah vaksin untuk penyakit cacar manusia atau smallpox. Kedua virus memang berkerabat dekat. Saat ini vaksin yang digunakan sudah mencapai generasi ketiga.  Hampir semua rakyat Indonesia yang berusia 50 tahun ke atas pernah menerima vaksin cacar generasi pertama. Bekas suntikan tampak di lengan kiri sepanjang sekitar 3 cm. Suntikan untuk vaksin itu menggunakan jarum berujung ganda yang ditekan atau ditusuk sekitar 20 kali. Jauh berbeda dengan injeksi zaman sekarang pada umumnya.  Vaksin ini sudah ditarik dari peredaran dan dimusnahkan pada era ’80-an setelah WHO menyatakan penyakit cacar sudah musnah di seluruh dunia. Virus cacar sendiri hingga saat ini masih disimpan di dua tempat terpisah demi kepentingan ilmu pengetahuan.  Vaksin yang sudah lebih dari 40 tahun diterima akan menurun kemampuannya sekalipun diperkirakan masih mampu menghadapi monkeypox. Terutama dalam mencegah kematian dan sakit berat. Penurunan kemampuan untuk setiap individu beragam. Sekalipun sistem kekebalan mengalami penurunan, sel memori yang dimiliki tubuh cukup dibangkitkan kembali dengan 1 dosis vaksin booster.  Adapun mereka yang belum pernah mendapatkan vaksin cacar memerlukan 2 dosis vaksin dasar untuk memperoleh kekebalan yang memadai. Karena vaksin monkeypox sebelum bulan ini tidak tersedia di Indonesia, boleh dibilang tidak ada rakyat kita yang pernah memperoleh vaksin booster tersebut.  Mengingat tindakan atau proses mengubah gen virus cacar itu relatif mudah dan hasilnya bisa disalahgunakan dengan akibat yang menyeramkan, beberapa negara membuat vaksin cacar generasi baru yang lebih baik dan menyimpan untuk kepentingan darurat.  Saat serangan WTC di Amerika Serikat dua puluh tahun lalu adalah contoh ketika vaksin cacar disiapkan dalam jumlah besar. Sebab, bioterorisme menggunakan virus cacar saat itu adalah salah satu yang diprediksi akan terjadi. Di AS, vaksin cacar masuk dalam kelompok yang wajib disimpan sebagai stok nasional dan sekarang mereka mempunyai lebih dari seratus juta dosis vaksin cacar.  Pada saat ini, vaksin sudah mencapai generasi ketiga. Pemberian dilakukan dua kali dengan suntikan di bawah kulit sebagaimana banyak vaksin lainnya. Jelas hal ini lebih nyaman dan aman untuk penerima. Negara maju seperti Inggris dan Amerika Serikat berada di jajaran terdepan yang mempunyai vaksin ini dan memberikan kepada masyarakat untuk menghadapi monkeypox.  Sayang sekali, produsen utama vaksin tersebut adalah sebuah perusahaan yang berlokasi di Denmark dan berkapasitas kecil sehingga kemampuan menghasilkan vaksin dalam skala besar relatif terbatas. Ketersediaan vaksin di banyak negara akan mengalami hambatan. Sesungguhnya, lisensi vaksin cacar menghadapi monkeypox hanya resmi dikeluarkan oleh FDA di Amerika Serikat. Di negara maju lain, penggunaan vaksin cacar menghadapi monkeypox adalah dalam konteks darurat.  Vaksin generasi ketiga sesungguhnya juga hanya diizinkan untuk diberikan kepada orang dewasa. Sekalipun demikian, selama wabah monkeypox kali ini banyak negara memasukkan anak sebagai kelompok penerima dengan izin khusus. Jika dilihat dari sebaran penderita, virus monkeypox saat ini lebih banyak diderita mereka yang berusia 18 tahun ke atas walaupun risiko memberat justru lebih besar dimiliki anak.  Strategi vaksinasi menghadapi monkeypox jelas berbeda dengan dua wabah pendahulunya. Penyakit hepatitis misterius tidak mempunyai vaksin sehingga tidak ada upaya vaksinasi. Sampai saat ini para ahli belum dapat memastikan apa sesungguhnya penyebab penyakit hepatitis itu. Di ujung yang lain, Covid-19 begitu cepat menyebar ke seluruh dunia sehingga vaksinasi dilakukan dalam skala sangat masif dan saat ini sudah mencapai lebih dari 12,5 miliar dosis. Vaksinasi monkeypox berada di tengah keduanya dan dilakukan secara lebih spesifik mencapai sasaran tertentu.  Prioritas diberikan kepada kelompok berisiko tinggi yang selama ini menjadi kelompok mayoritas di antara penderita beserta kontak erat seperti keluarga mereka di rumah. Prioritas tinggi juga dimiliki para tenaga kesehatan dan petugas laboratorium yang akan banyak berurusan dengan penderita maupun virus. Sekalipun target hanya kelompok tertentu, jumlah absolut ternyata tidak sedikit. Di Indonesia saja, sebagai contoh, jumlah tenaga kesehatan lebih dari sejuta orang.  Bagi negara seperti Inggris dan Amerika Serikat yang memiliki penderita dalam jumlah besar, kecepatan vaksinasi akan berperan penting. Untuk negara kita, dengan jumlah penderita yang masih terbatas, selektivitas penentuan target dan waktu vaksinasi perlu dipertimbangkan secara matang.  Negara kita sebenarnya tak mempunyai stok vaksin monkeypox. Saat ini kebutuhan vaksin diupayakan dipenuhi dengan beberapa mekanisme. Jika ribuan dosis vaksin sudah dimiliki, diperlukan pula kecepatan memberikannya kepada kelompok prioritas.  Pada saat yang sama, bulan ini petugas kesehatan yang biasa melakukan vaksinasi masih mempunyai beban berat melanjutkan vaksinasi Covid-19, termasuk booster kedua bagi petugas kesehatan, serta menyukseskan Bulan Imunisasi Anak Nasional yang sebentar lagi berakhir. Masih ada selisih pencapaian target, baik untuk vaksinasi Covid-19 maupun vaksin dalam skema BIAN di berbagai pelosok dan penjuru tanah air. Tugas para petugas ini, sebagaimana juga beban berbagai pemegang kebijakan sektor kesehatan, memang tidak ringan.  Seperti pada penyakit menular lain, upaya pencegahan tidak akan cukup dengan vaksinasi semata. Seleksi dan skrining terhadap wisatawan asing, terutama dari negara dengan banyak kasus monkeypox, pemeriksaan kesehatan berkala pada kelompok prioritas, serta edukasi terus-menerus pada kelompok berisiko tinggi adalah upaya yang juga harus dilakukan. Melihat kecenderungan dari data penderita di dunia, jumlah orang yang terkena monkeypox diperkirakan masih akan terus bertambah. Itu berarti risiko bagi kita juga masih akan terus meningkat. Tidak ada jalan lain, kita tak boleh lengah dan perlu segera melanjutkan langkah terukur, termasuk dalam tindakan vaksinasi.  <hr />  *) DOMINICUS HUSADA, Konsultan infeksi anak FK Unair/RSUD dr Soetomo Surabaya Sekretaris Komda KIPI Jatim

Strategi Vaksinasi Melawan Monkeypox

<figure>
<img src="https://cdn-assets.jawapos.com/images/1/jawapos/2020/11/dominicus-husada.jpg" alt="Photo" width="100%">
<figcaption>Photo</figcaption>
</figure>AKHIRNYA segmen terakhir vaksin Covid-19 mendapatkan persetujuan darurat dari otoritas di Amerika Serikat. Vaksin ini ditujukan untuk bayi usia 6 bulan hingga 4–5 tahun. Di negeri itu memang izin edar vaksin baru diperoleh untuk usia di atas 4–5 tahun. Kehadiran dua vaksin mRNA membuat hampir seluruh rentang usia manusia telah mempunyai vaksin yang sesuai. Sejauh ini belum muncul keinginan membuat vaksin untuk bayi baru lahir yang secara epidemiologis memang bukan korban serius Covid-19.  Di beberapa negara lain, vaksin sudah digunakan untuk usia 5 tahun ke bawah, namun tidak pada usia bayi. Vaksin Kuba, Soberana, dipakai mulai usia 2 tahun. Dua vaksin inaktif Tiongkok, yaitu Sinovac dan Sinopharm, mendapatkan izin untuk kelompok 3 tahun ke atas di banyak negara, terutama di Amerika Selatan.  Di India, vaksin Covaxin telah memublikasikan hasil penelitian pada usia 2–18 tahun. Vaksin ini sudah memperoleh izin untuk kelompok di atas 5 tahun sebelumnya.  Vaksin Comirnaty milik Pfizer-BioNTech sebenarnya sudah mengajukan permohonan lisensi beberapa bulan yang lalu setelah menyelesaikan dua kali suntikan pada bayi hingga usia 4 tahun sejumlah hampir 2.000 subjek. Otoritas di AS tidak menyetujui permohonan tersebut mengingat hasil yang didapat dari dua kali suntikan tidak cukup baik. Peneliti berargumen bahwa nanti setelah diberikan ulangan vaksin sekali lagi, imunitas akan meningkat tinggi dan hasil efikasi diperkirakan sebaik kelompok remaja.  FDA kemudian mempersilakan peneliti melanjutkan suntikan ketiga dan melaporkan kembali hasil uji klinis setelah data yang lebih lengkap tersedia. Saat ini izin edar pada usia 6 bulan hingga 4 tahun diberikan untuk tiga kali vaksinasi dengan dosis 3 ug yang hanya sepersepuluh kali dosis dewasa. Efikasi pada uji klinis vaksin Comirnaty adalah 80 persen.  Vaksin Spikevax milik Moderna menjalani uji klinis secara paralel pada rentang usia 6 bulan hingga 17 tahun dengan dosis yang beragam sesuai kelompok usia penerima. Untuk lebih dari lima ribu bayi dan anak usia 6 bulan hingga 5 tahun, Moderna menggunakan dosis 25 ug atau seperempat dosis dewasa dan vaksin diberikan dua kali. Uji klinis berpatokan pada tingkat kekebalan yang dihasilkan yang dibuktikan setara dengan kelompok dewasa muda. Kesetaraan ini dianggap bisa juga menggantikan data efikasi yang kadang pada kelompok anak relatif lebih sulit dievaluasi. Data efikasi Moderna pada usia 6–23 bulan dan 24–59 bulan pada uji klinis tersebut sebenarnya hanya 50,6 dan 36,8 persen jika dihitung dalam konteks pencegahan penularan.  Dari segi keamanan, kedua vaksin terbukti aman dengan keluhan terbanyak berupa nyeri, kemerahan, bengkak, dan demam. Secara umum, aspek keamanan setara dengan kelompok usia di atasnya. Penerima vaksin Moderna tentu tahu bahwa keluhan pada penerima Moderna lebih sering dijumpai dibandingkan penerima vaksin Pfizer. Hal ini sebenarnya bisa dipahami mengingat dosis Moderna pada orang dewasa bisa mencapai tiga kali lipat dosis vaksin Pfizer.  Vaksinasi Covid-19 di Indonesia  Sementara sebagian negara telah melakukan vaksinasi Covid-19 pada usia 5 tahun ke bawah, Indonesia dan mayoritas negara lain belum membuat keputusan. Belajar dari pengalaman sebelumnya, Indonesia tidak akan lama menunggu untuk memutuskan melakukan imunisasi pada bayi. Karena di luar kedua vaksin mRNA belum ada yang tersedia untuk bayi, jika memang keputusan disetujui oleh Kemenkes, pilihan vaksin untuk usia 6–23 bulan adalah hanya Comirnaty dan Spikevax. Sesuai peraturan lokal, sebelum diedarkan, vaksin mutlak perlu mendapatkan persetujuan dari BPOM.  Tidak semua negara setuju untuk memberikan vaksin pada anak yang sangat muda karena beberapa alasan. Jumlah subjek uji klinis pada anak relatif sedikit dibandingkan dewasa sehingga ada kemungkinan beberapa efek simpang yang lebih jarang tidak akan muncul saat uji klinis dilakukan. Keradangan jantung yang terjadi pada remaja penerima vaksin mRNA adalah contoh dan hingga saat ini juga sedang dicermati pada kelompok usia anak dan bayi.  Alasan lain adalah urutan prioritas bagi negara yang belum dapat memperoleh vaksin dalam jumlah memadai. Bagaimanapun, jumlah kasus dan kematian jauh lebih menonjol pada kelompok tua.  Setelah semua kelompok umur kecuali bayi baru lahir telah mempunyai vaksin yang sesuai, pekerjaan rumah bagi para peneliti berkurang satu. Fokus bisa diarahkan pada persoalan selanjutnya yang terus menghantui, terutama menyangkut keragaman varian yang bisa melarikan diri dari sistem imun manusia.  Upaya mengubah isi dan desain virus dalam vaksin hanya dimungkinkan pada vaksin mRNA dan tidak mungkin dilakukan pada vaksin jenis lain. Selain itu, kecepatan penurunan sistem kekebalan setelah vaksinasi selesai masih memusingkan. Pekerjaan rumah ketiga adalah pengumpulan data yang lebih lengkap pada kelompok bayi dan anak. Sejauh ini, pengetahuan para ahli untuk dua rentang usia tersebut masih sangat minim.  Sekalipun di berbagai negara angka kejadian Covid-19 saat ini melandai, ada sejumlah negara yang belum berhasil mengatasi masalah mereka dengan memuaskan. WHO belum akan melepas status pandemi dalam waktu dekat.  Upaya pencegahan serta penanggulangan lain melalui berbagai lapis, termasuk imunisasi, jelas belum dapat dihentikan. Sudah selayaknya kita semua tetap waspada, tidak lengah, namun tidak perlu panik. Pada akhirnya, kita yakin memang semua di dunia ini akan berakhir juga. (*)  *) DOMINICUS HUSADA, Konsultan infeksi anak FK Unair/RSUD dr Soetomo Surabaya, anggota tim vaksin Covid-19 Universitas Airlangga, sekretaris Komda KIPI Jawa Timur

Selamat Datang Vaksin Covid-19 untuk Bayi

<figure>
<img src="https://cdn-assets.jawapos.com/images/1/jawapos/2020/11/dominicus-husada.jpg" alt="Photo" width="100%">
<figcaption>Photo</figcaption>
</figure>KEPUTUSAN banyak pemerintahan untuk melonggarkan upaya protokol kesehatan di tengah pandemi yang melandai tetap menuai pro dan kontra. Kalangan ahli wabah dan epidemiolog pada umumnya masih mengharapkan pembebasan protokol kesehatan tidak dilakukan secara drastis. Yang terjadi saat ini di berbagai negara di seluruh dunia adalah keputusan yang memperlakukan vaksin <a href="https://www.jawapos.com/tag/covid-19/">Covid-19</a> sebagai pelindung tunggal.  Upaya jaga jarak sudah tidak santer terdengar. Ventilasi ruangan sudah banyak yang dikembalikan ke kondisi tertutup yang mengandalkan penyejuk udara. Transportasi kendaraan umum tidak lagi membatasi penumpang. Banyak tempat duduk di berbagai kantor yang telah kembali ke kapasitas sebelum pandemi. Kegiatan massal yang mengumpulkan banyak orang sudah diizinkan kembali. Pariwisata dalam dan luar negeri telah dipulihkan.  Cuci tangan masih kerap ditemukan, namun kita pahami bahwa cara pencegahan utama sebenarnya bukan dari tindakan itu. <a href="https://www.jawapos.com/tag/masker/">Masker</a>, yang lebih berperan, sudah semakin sering ditinggalkan. Perlindungan kembali kepada pribadi masing-masing dan tidak lagi mengandalkan kesepakatan komunitas.  Kalangan tenaga kesehatan masih sangat patuh dengan masker, terutama jika sedang berada di sarana kerja sektor kesehatan terkait. Namun, kelompok masyarakat lain boleh dibilang sudah lebih banyak yang tidak mematuhi. Di luar negeri sudah banyak perusahaan penerbangan yang menghapus kewajiban menggunakan masker bagi penumpang dan awak pesawat.  Yang saat ini menjadi fokus utama di tanah air adalah status vaksinasi. Ketika pengawasan diperketat, yang diperhatikan juga status vaksinasi tersebut, terutama melalui aplikasi PeduliLindungi. Persyaratan bepergian dan terutama nanti saat <a href="https://www.jawapos.com/tag/mudik-lebaran/">mudik Lebaran</a> sangat mengandalkan kondisi ini.  Persyaratan bagi wisatawan asing pun banyak berfokus pada riwayat <a href="https://www.jawapos.com/tag/vaksinasi-covid/">vaksinasi Covid</a>. Karena sejak awal pandemi banyak keputusan diambil oleh kalangan non kesehatan atau kedokteran, biasanya keputusan demikian relatif sulit diubah. Padahal, semua ahli wabah tahu ada banyak kekhawatiran bahwa kita hanya mengandalkan vaksin sebagai pelindung tunggal.  Yang pertama tentu menyangkut kemampuan vaksin itu sendiri yang sekalipun dianggap sebagai salah satu keajaiban di masa pandemi, relatif lebih inferior jika dibandingkan vaksin lain yang sudah mapan. Memang pembuatan yang bersifat darurat melahirkan banyak keterbatasan sehingga penyempurnaan sangat diperlukan. Praktis, sepanjang sejarah, tidak ada vaksin yang diulang hingga empat kali dalam waktu yang pendek dan tetap tidak mampu mencegah orang sakit.  Kedua, kemampuan vaksin juga beragam sehingga perlindungan pemakai vaksin tertentu mungkin lebih baik. Pedoman untuk tidak memilih-milih vaksin tetap berlaku hingga saat ini, apalagi jika mengingat begitu banyak orang belum mendapat bahkan dosis pertama vaksin Covid-19.  Ketiga, varian masih akan bermunculan. Pusat timbulnya varian adalah mereka yang belum memiliki kekebalan yang memadai. Di dunia saat ini kekhawatiran terbesar ditujukan pada penduduk Benua Afrika. Persebaran varian praktis sangat cepat mengingat transportasi global yang begitu maju.  Kita tidak boleh terkecoh dengan beberapa varian terakhir yang ”relatif tidak ganas”. Sekalipun dominasi dikuasai Omicron, proporsi varian lain senantiasa ada. ICU Covid di beberapa rumah sakit ketika Omicron merebak selalu penuh. Beberapa orang terkenal wafat karena Covid. Kita juga tak pernah tahu setelah ini akan muncul varian apa. Yang sedang naik daun hari ini adalah varian dengan segmen L452R yang berperan meningkatkan penularan dan daya serang.  Keempat, anak usia 5 tahun ke bawah sama sekali belum terlindungi dengan vaksin. Memang di Tiongkok vaksin diberikan sejak usia 3 tahun. Namun, di belahan dunia lainnya keputusan itu belum diikuti banyak negara, termasuk di negeri kita. Para ahli sedang menunggu persetujuan atas dua vaksin mRNA di Amerika Serikat yang sebentar lagi akan diputuskan manakala data uji klinis sudah lengkap.  Selama Omicron merajalela, jumlah absolut anak yang terserang Covid-19 sangat besar. Memang secara proporsional hal tersebut sejalan dengan jumlah penderita keseluruhan. Sekalipun demikian, kekhawatiran orang tua dan masyarakat lain jika anak terinfeksi jelas sangat signifikan.  Kelima, kekebalan terhadap SARS CoV-2 mungkin tidak akan bertahan lama. Yang kita tahu sekarang adalah kualitas dan kuantitas kekebalan terbaik adalah pada mereka yang sempat sakit, lalu menerima vaksinasi. Kita juga tahu bahwa kekebalan jangka panjang sangat bergantung pada sel T dan bukan antibodi. Saat ini data pelengkap masih terus dikumpulkan untuk tiba pada kesimpulan yang lebih meyakinkan.  Secara teori orang kebal bisa karena setelah terinfeksi, setelah terpapar virus, dan setelah menerima imunisasi. Pada penyakit tertentu orang bisa membedakan kekebalan diperoleh dengan cara apa karena parameter laboratorium yang berlainan. Keputusan mewajibkan booster di banyak negara dilakukan karena diketahui kekebalan dari vaksin tidak akan bertahan cukup lama. Mereka yang pernah terinfeksi varian Omicron juga diketahui tidak mempunyai kekebalan yang tangguh dan dianggap mudah diterobos varian lain.  Keenam, ada ribuan publikasi yang menunjukkan bahwa <a href="https://www.jawapos.com/tag/protokol-kesehatan/">protokol kesehatan</a> efektif menghadapi Covid-19. Hal tersebut tidak terbantahkan. Ribuan tulisan ilmiah juga menyebutkan kekuatan perlindungan adalah apabila dilakukan secara gabungan seperti sebuah keju Swiss yang berlapis-lapis. Meninggalkan semua upaya kesehatan nonvaksin akan sangat memperlemah pertahanan.  Apalagi jika disadari, perlindungan perorangan sebenarnya sangat bergantung pada kondisi masyarakat. Individu dan komunitas bukan entitas yang terpisah jauh. Semuanya saling bergantung.  Ketika keputusan di banyak negara sudah diambil dan teguh dipertahankan sampai hari ini, sekalipun korban berjatuhan masih cukup banyak, diperlukan kehadiran orang yang selalu mengingatkan akan bahaya jika kita lengah. Ini bukan bentuk perlawanan atau kenyinyiran, namun semata-mata upaya kemanusiaan untuk mempertahankan kelangsungan umat manusia. Setiap keputusan selalu mengandung dua sisi berlawanan.  Pertempuran belum sepenuhnya berakhir. WHO belum mengisyaratkan perubahan status. Masyarakat yang peduli diimbau untuk senantiasa melindungi diri sendiri dan keluarga seperti yang sudah dilakukan selama dua tahun terakhir. (*)  <hr />  *) <a href="https://www.jawapos.com/tag/dominicus-husada/">DOMINICUS HUSADA</a>, Konsultan infeksi anak FK Universitas Airlangga/RSUD dr Soetomo Surabaya, anggota tim vaksin Covid-19 Unair, sekretaris Komda KIPI Jawa Timur

Vaksin Covid-19 sebagai Pelindung Tunggal

<figure>
<img src="https://cdn-assets.jawapos.com/images/1/jawapos/2020/11/dominicus-husada.jpg" alt="Photo" width="100%">
<figcaption>Photo</figcaption>
</figure>KELOMPOK umur di Indonesia dan sebagian besar negara yang hingga saat ini belum mempunyai <a href="https://www.jawapos.com/tag/vaksin-covid-19/">vaksin Covid-19</a> yang sesuai adalah usia 5 tahun ke bawah. Memang ada dua merek vaksin inaktif Tiongkok yang sudah cukup lama menyelesaikan penelitian pada kelompok usia 3 tahun ke atas. Namun, sesungguhnya data pada usia 5 tahun ke bawah di situ belum terlalu solid. Sinovac dan Sinopharm membuat penelitian di usia 3–17 tahun dalam satu kesatuan yang membutuhkan penafsiran dan analisis tersendiri.  Para ahli Indonesia yang tergabung dalam ITAGI (Indonesian Technical Advisory Group on Immunization) dapat menerima data anak yang berusia di atas 5 tahun dalam penelitian tersebut. Namun tidak terlalu yakin dengan usia di bawahnya. Sekalipun demikian, Tiongkok sudah memberikan vaksin tersebut kepada anak 3 tahun ke atas di negaranya. Hingga minggu ini <a href="https://www.jawapos.com/tag/tiongkok/">Tiongkok</a> adalah negara dengan jumlah dosis vaksin terbanyak yang sudah disuntikkan. Yakni mencapai 3 miliar dosis dari 10,5 miliar dosis yang dihabiskan di seluruh dunia.  Di negara Barat baru ada satu vaksin, Comirnaty dari Pfizer, yang menyelesaikan uji klinis vaksin Covid-19 untuk kelompok 5 tahun ke bawah. Pfizer dan BioNTech melakukan uji klinis fase 1/2/3 pada 4.500 anak berusia 6 bulan hingga 12 tahun di 90 titik penelitian di 4 negara, yaitu <a href="https://www.jawapos.com/tag/amerika-serikat/">Amerika Serikat</a> (AS), Finlandia, Polandia, dan Spanyol. Di tengah jalan jumlah subjek dinaikkan menjadi 8.300 anak. Seluruh subjek yang belum pernah terinfeksi <a href="https://www.jawapos.com/tag/covid-19/">Covid-19</a> tersebut dikelompokkan dalam tiga grup, yaitu usia 6 bulan sampai 2 tahun, 2 hingga 5 tahun, dan di atas 5 sampai 12 tahun.  <a href="https://www.jawapos.com/tag/pfizer/">Pfizer</a> menggunakan dosis 3 mikrogram untuk usia 5 tahun ke bawah dan 10 mikrogram untuk usia di atasnya dalam penelitian ini. Dan vaksin disuntikkan dua kali dengan jarak 21 hari seperti kelompok umur remaja dan dewasa. Pemberian dua dosis di kelompok usia 5 tahun ke atas sudah disetujui regulator dan diikuti sangat banyak negara lain di dunia.  Pada Desember 2021 Pfizer mengubah protokol untuk menambahkan dosis ketiga setelah melihat hasil imunogenisitas yang tidak terlalu baik, terutama pada kelompok 6 bulan hingga 2 tahun. Serta mempelajari pula apa yang terjadi pada semua vaksin di kelompok remaja dan dewasa. Sekalipun demikian, perusahaan tersebut tetap meminta persetujuan penggunaan oleh FDA untuk penggunaan dua dosis di usia 5 tahun ke bawah pada Januari 2022. Data yang memang tidak memuaskan itu kemudian melahirkan keputusan untuk melakukan penundaan hingga dosis ketiga diselesaikan.  Alhasil, hingga Februari 2022 belum ada satu pun vaksin Covid-19 untuk anak usia balita yang disetujui di AS. Jika rencana berjalan mulus, diperkirakan April 2022 analisis data dosis ketiga baru akan selesai. Di pihak lain, Moderna mengumumkan perkiraan Maret 2022 untuk memasukkan data uji klinis usia 3–5 tahun dengan dua dosis vaksin.  Persaingan sehat antar peneliti dan produsen akan menghasilkan banyak keuntungan bagi masyarakat. Sampai bulan ini negara adidaya tersebut hanya menggunakan empat vaksin Covid-19 dengan porsi terbesar adalah pada vaksin mRNA. AS sangat berkepentingan untuk segera mendapatkan vaksin balita. Sebab, selama Omicron, jumlah penderita usia anak meningkat sangat tajam, melebihi peningkatan di negara lain. Diperkirakan, ada sedikitnya 18 juta anak usia balita yang perlu dilindungi dari infeksi <a href="https://www.jawapos.com/tag/sars-cov-2/">SARS-CoV-2</a>.  Vaksin berbasis mRNA adalah yang paling mudah dimodifikasi sehingga kecepatan menghasilkan vaksin baru sangat cepat dan tidak tertandingi vaksin jenis lain. Itu sebabnya, peneliti vaksin mRNA sangat sering mengumumkan perubahan atas vaksin mereka sesuai situasi dunia menghadapi varian maupun perluasan kelompok umur penerima. Biasanya tim mRNA hanya membutuhkan waktu dua minggu untuk melahirkan vaksin baru tersebut.  Di pihak lain, respons imun anak memang relatif berbeda dengan orang dewasa. Penyesuaian dosis, jumlah suntikan, maupun jarak antarinjeksi adalah hal yang sering harus dilakukan ketika melakukan uji klinis pada kelompok anak.  Tentu respons orang tua akan vaksin balita beragam. Sebagian sangat mengharapkan kehadiran vaksin tersebut dengan antusias karena sudah melihat cukup banyak anak menjadi korban. Mereka yang masih skeptis sangat dipengaruhi pendapat personal akan pentingnya vaksin secara umum. Kelompok terakhir ini di <a href="https://www.jawapos.com/tag/amerika-serikat/">AS</a> mencapai hampir 40 persen, suatu jumlah yang luar biasa besar.  Sekiranya vaksin sudah mendapat izin edar darurat, belum tentu nasib yang sama bisa dirasakan di banyak negara seperti Indonesia. Masih harus ditunggu apakah ada kemauan perusahaan untuk memasukkan vaksin ke negara lain. Di pihak lain, skema bantuan antarnegara maupun dalam skema Covax tentu lebih mementingkan dosis dewasa dan orang tua.  Selama pandemi memang tampak jelas, semakin muda usia, semakin kecil risiko sakit dan mati. Kalaupun vaksin bisa diperoleh, dalam situasi kasus yang rendah karena perkiraan banyak ahli bahwa <a href="https://www.jawapos.com/tag/omicron/">Omicron</a> akan mereda dalam 2–3 bulan, minat orang tua di Indonesia masih harus ditunggu. Selama ini memang uji klinis vaksin lebih banyak menyasar usia balita dan respons orang tua di sebagian besar wilayah di Indonesia sangat baik.  Penggunaan vaksin di usia anak juga menjadi keinginan tim peneliti vaksin dalam negeri yang saat ini sudah mulai melakukan uji klinis pada usia dewasa. Pemerintah memasukkan kelompok usia anak sebagai salah satu target vaksinasi dalam negeri. Sekalipun demikian, sesuai prosedur <a href="https://www.jawapos.com/tag/bpom/">Badan POM</a>, diperlukan penyelesaian data dewasa sampai batas tertentu sebelum memulai uji klinis pada usia remaja dan selanjutnya pada anak. Dengan demikian, waktu yang dibutuhkan tampaknya masih agak panjang. Semoga perlindungan ekstra terhadap balita kita maupun di negara lain di seluruh dunia akan segera terwujud. (*)  <hr />  *) <a href="https://www.jawapos.com/tag/dominicus-husada/">DOMINICUS HUSADA</a>, Konsultan infeksi anak FK Unair/RSUD dr Soetomo Surabaya, anggota tim vaksinasi Covid-19 Unair, sekretaris Komda KIPI Jawa Timur

Sulitnya Membuat Vaksin Covid-19 untuk Balita

<figure>
<img src="https://cdn-assets.jawapos.com/images/1/jawapos/2020/11/dominicus-husada.jpg" alt="Photo" width="100%">
<figcaption>Photo</figcaption>
</figure>BERBEDA dengan vaksin lain di dunia, anak menjadi prioritas terakhir dalam urutan penerima vaksin Covid-19. Hal itu disebabkan rendahnya kasus di kelompok anak dibandingkan kelompok usia lain. Angka kematian pun mengikuti angka kesakitan. Setelah sekitar 8 miliar dosis vaksin Covid-19 disuntikkan, akhirnya tersedia vaksin untuk kelompok usia di bawah 12 tahun. Kelompok remaja berusia 12–17 tahun lebih dahulu menerima. Data vaksin pada remaja ini banyak ditopang data pada dewasa muda walaupun penelitian terpisah juga sudah dilakukan dengan hasil baik.  Saat ini, dari 25 vaksin di dunia yang telah mendapatkan persetujuan sedikitnya di satu negara, hanya ada empat vaksin yang mempunyai cukup data pada usia di bawah 18 tahun. Yaitu, vaksin mRNA milik Pfizer (Comirnaty) dan Moderna serta dua vaksin inaktif, yaitu CoronaVac Sinovac dan Sinopharm. Ada hampir sepuluh vaksin lain yang sedang diuji pada kelompok remaja dan anak. Namun, belum jelas kapan penelitian itu selesai.  BPOM menyetujui penggunaan vaksin CoronaVac dan Pfizer untuk kelompok usia 12–17 tahun. Untuk usia di bawah 12 tahun, hingga 20 Desember 2021 BPOM baru mengizinkan vaksin CoronaVac. Di AS, vaksin Pfizer telah disetujui untuk digunakan pada anak berusia 5–11 tahun. Sangat mungkin BPOM segera meluluskan izin darurat bagi Comirnaty dan vaksin Sinopharm untuk anak di bawah 12 tahun dalam waktu singkat.  Vaksin CoronaVac mempunyai data uji klinis kelompok usia 3–17 tahun dari 550 anak. Itu jumlah yang terbatas, sebenarnya, dibandingkan yang dimiliki Comirnaty (12–15 tahun sebanyak 2.124 orang), Moderna (12–17 tahun sebanyak 2.500 orang), maupun Sinopharm (3–17 tahun sebanyak 900 orang). Comirnaty mempunyai data terbatas pada kelompok 16–17 tahun ketika melakukan uji pada dewasa. Keterbatasan jumlah sampel uji klinis biasanya akan dilindungi dengan pengawasan pasca beredar yang lebih ketat dan hal ini sering terjadi sebelumnya.  Kedua vaksin mRNA menunjukkan efikasi sempurna terhadap kematian maupun sakit berat. Data dari kedua vaksin inaktif tidak menunjukkan efikasi. Namun, hanya berhenti pada keamanan dan kadar kekebalan yang ditimbulkan.  Tiongkok menjadi negara pertama yang melakukan imunisasi secara massal pada anak berusia 3 tahun ke atas dengan menggunakan kedua vaksin inaktif mereka. Berdasar keempat laporan uji klinis serta data tambahan dari negara pengguna seperti Argentina, Cile, AS, dan Uni Emirat Arab, keempat vaksin mempunyai tingkat keamanan yang baik. Pada vaksin mRNA memang ada laporan kasus keradangan otot jantung bagi remaja yang kebanyakan menyerang laki-laki. Namun, sejauh ini kebanyakan kasus bersifat ringan dan sembuh sempurna.  Ada beberapa negara yang memberikan peringatan kewaspadaan akan hal ini, namun mereka tidak melarang penggunaan vaksin mRNA tersebut. Di Amerika Serikat yang hanya menggunakan tiga vaksin, kedua vaksin mRNA adalah andalan utama. Untuk vaksin Sinovac dan Sinopharm, data keamanan sangat baik. Pada umumnya tidak ada perbedaan bermakna dengan data pada kelompok dewasa. Mayoritas keluhan setelah vaksinasi bersifat ringan sampai sedang dan menghilang tanpa terapi ataupun menggunakan beberapa obat sederhana. Memang biasanya vaksin inaktif yang telah dikenal di dunia vaksin sejak lebih dari seratus tahun lalu mempunyai profil keamanan yang bagus.  Nyeri di tempat suntikan, sakit kepala, nyeri otot, demam, dan kelelahan biasanya menjadi yang paling sering dilaporkan selama uji klinis dan penggunaan lapangan vaksin untuk anak dan remaja. Hal itu tidak sepenuhnya disebabkan vaksin karena di kelompok yang saat uji klinis menerima bukan vaksin pun mengeluhkan hal tersebut dalam skala yang hampir sama.  Di situasi nyata ada beberapa aspek yang perlu dicermati. Dosis Comirnaty pada dewasa dan remaja sama, namun pada anak berbeda. Kemasan yang digunakan produsen juga berbeda. Itu sebabnya tidak diperkenankan memberikan vaksin dewasa pada anak. Pada beberapa kejadian sebelum ini di beberapa negara ada laporan penggunaan vaksin dewasa untuk anak dengan mengurangi jumlah dosis. Hal itu dilarang dilakukan di dunia vaksin.  Di Indonesia ditetapkan juga skrining sebelum menerima vaksin. Hal itu akan menambah tingkat keamanan ketika vaksin diberikan. Elemen skrining agak berbeda dengan pada dewasa, namun sama menjadi elemen dalam sistem Pcare.  Seluruh kejadian medis yang muncul setelah vaksinasi dilaporkan sebagai kejadian ikutan pascaimunisasi (KIPI). Ada salah kaprah di masyarakat dan sebagian kalangan medis bahwa KIPI sama dengan efek simpang vaksin. Efek simpang vaksin masuk dalam KIPI, namun sebagian besar keluhan yang dilaporkan sebagai KIPI sebenarnya tidak berhubungan dengan vaksin. Istilah yang digunakan adalah ”pasca” dan bukan ”karena”.  Menentukan ”karena vaksin” bukan persoalan sepele. Itu sebabnya ada pokja dan komda untuk pencegahan dan penanggulangan KIPI yang beranggota para ahli di bidang vaksinasi. Para ahli ini akan membahas semua laporan yang masuk dan menyimpulkan apakah kejadian tersebut berhubungan dengan vaksin atau tidak.  Berdasar pengalaman sejak lebih dari sepuluh tahun lalu, sangat sedikit kejadian medis yang berat yang berhubungan dengan vaksin. Mayoritas yang terjadi adalah disebabkan penyakit atau proses lain yang terungkap dari data medis. Tentu ada beberapa kasus tanpa data medis yang cukup. Situasi di negara kita yang boleh dibilang sangat jarang melakukan otopsi jenazah pada kasus kematian juga menjadi salah satu penyebab terbatasnya data yang bisa diperoleh.  Di Indonesia, Provinsi Jawa Timur adalah salah satu yang paling rajin mengumpulkan laporan KIPI dari berbagai vaksinasi. Data Jawa Timur menunjukkan hasil seperti yang dituliskan di atas. Kesimpulan akhir dari setiap laporan KIPI yang serius dan/atau berat diambil dan disahkan Komite Nasional PP KIPI di Jakarta. Semua laporan KIPI ini pun diteruskan secara internasional. Indonesia secara aktif ikut terlibat dalam urusan pencegahan dan penanggulangan KIPI di tingkat dunia.  Dengan semua data yang ada, hingga saat ini bisa dipastikan vaksin Covid-19 untuk anak berusia 6 tahun ke atas yang mendapat izin dari BPOM aman dan bermanfaat. Semoga para orang tua tidak ragu untuk mengikutsertakan anak karena hanya dengan kerja sama yang baiklah program ini bisa berhasil. (*)  <hr />  *) DOMINICUS HUSADA, Konsultan infeksi anak FK Unair/RSUD dr Soetomo Surabaya, anggota tim vaksin Covid-19 Universitas Airlangga, sekretaris Komda KIPI Jawa Timur

Keamanan Vaksin Covid-19 untuk Anak

<figure>
<img src="https://cdn-assets.jawapos.com/images/1/jawapos/2021/12/Vaksin-Anak-6-11-Tahun-Dery-Ridwansah-7.jpg" alt="Sejumlah Siswa sekolah dasar menjalani penyuntikan Vaksin Covid-19 jenis Sinovac di SDN 01 Kebon Jeruk, Jakarta Barat, Kamis (16/12/2021). 350 siswa Sekolah Dasar Negeri (SDN) 01 Kebon Jeruk yang berusia 6 hingga 11 tahun menjalaini penyuntikan Vaksin Cov" width="100%">
<figcaption>Sejumlah Siswa sekolah dasar menjalani penyuntikan Vaksin Covid-19 jenis Sinovac di SDN 01 Kebon Jeruk, Jakarta Barat, Kamis (16/12/2021). 350 siswa Sekolah Dasar Negeri (SDN) 01 Kebon Jeruk yang berusia 6 hingga 11 tahun menjalaini penyuntikan Vaksin Cov</figcaption>
</figure>JawaPos.com - Kota Surabaya menjadi lokomotif pelaksanaan vaksinasi anak usia 6–11 tahun. Kickoff berlangsung pada Rabu (15/12) dengan diikuti 25.741 anak yang tersebar di 116 SD se-Surabaya. Bagaimana keamanan suntikan vaksin untuk anak-anak? berikut Wawancara dengan Sekretaris Komisi Daerah KIPI Jatim dr Dominicus Husada.  ---  Apa tujuan pelaksanaan vaksinasi anak-anak usia 6–11 tahun?  Ini bentuk kehadiran negara dalam melindungi kesehatan warga secara maksimal. Banyak sekali tujuannya. Yang paling utama tentu meningkatkan kekebalan komunal atau herd immunity dari Covid-19. Juga mencegah penyakit berat pada anak dan penularan kepada anggota keluarga yang belum divaksin serta menghindari anak dari infeksi Covid-19.  Apakah mungkin bisa terjadi KIPI ke anak-anak?  Selalu ada kemungkinan KIPI. Namun, dalam kenyataannya angka KIPI sangat kecil. Selama ini 99,9 persen KIPI yang tercatat tidak selalu berhubungan dengan vaksin itu sendiri. Jadi, KIPI bukan akibat langsung dari vaksinasi. Misalnya, begini. Setelah suntik vaksin, kemudian makan rujak, lalu mencret.  Nah, itulah yang sering terjadi. Prinsipnya, data kejadian medis setelah vaksinasi akan terus dikumpulkan.  Lalu, seberapa jauh keamanan vaksin bagi anak-anak usia 6–11 tahun?  Lebih dari 8 miliar dosis vaksin Covid-19 sudah diberikan. Keamanan cukup bagus. Memang belum sempurna, tetapi sudah memenuhi syarat untuk diberikan ke orang, termasuk anak-anak. Vaksin Sinovac yang disuntikkan sudah lolos kajian sebagai vaksin yang aman bagi anak-anak usia 6–11 tahun.  Seandainya nanti ada KIPI yang agak serius pada anak-anak, apakah ada penanganan khusus?  Penanganan disesuaikan dengan sakitnya. Kalau demam, ya obat demam. Kalau diare, ya obat diare. Kan itu bukan karena efek vaksin langsung. Memang ada juga yang berhubungan dengan vaksin. Namun, semua nanti diputuskan tim ahli.  Apakah ada imbauan kepada para orang tua?  Prinsipnya, orang tua tidak perlu khawatir anaknya divaksin Covid-19. Kan sebelum vaksinasi, ada proses skrining oleh petugas. Setelah dinyatakan sehat dan aman, anak baru bisa divaksin.  Tidak perlu khawatir berlebihan juga jika timbul reaksi lokal di sekitar bekas suntikan. Itu biasanya berupa gejala ringan seperti pusing, nyeri, atau ngantuk. Semuanya relatif bisa dikendalikan. Semua efek yang dirasakan setelah vaksinasi dapat disembuhkan dengan istirahat yang cukup. Mengantuk dan pusing bisa dihilangkan dengan tidur. Nyeri di sekitar bekas suntikan adalah hal biasa dan lumrah seperti orang yang habis disuntik pada umumnya.

Orang Tua Jangan Khawatir Anaknya Divaksin Covid-19

Kategori

Follow Us

Join Whatsapp Channel

Network

#dominicus husada

Berita Terkini